Standardization and Optimization of Computed Tomography Protocols to Achieve Low-Dose

November 12, 2019 Posted by drioannidi

                                                                                                                                                                                                                                                              

The increase in radiation exposure due to CT scans has been of growing concern in recent years.
CT scanners differ in their capabilities and various indications require unique protocols, but there
remains room for standardization and optimization. In this paper we summarize approaches to
reduce dose, as discussed in lectures comprising the first session of the 2013 UCSF Virtual
Symposium on Radiation Safety in Computed Tomography. The experience of scanning at low
dose in different body regions, for both diagnostic and interventional CT procedures, is addressed.
An essential primary step is justifying the medical need for each scan. General guiding principles
for reducing dose include tailoring a scan to a patient, minimizing scan length, use of tube current
modulation and minimizing tube current, minimizing-tube potential, iterative reconstruction, and
periodic review of CT studies. Organized efforts for standardization have been spearheaded by
professional societies such as the American Association of Physicists in Medicine. Finally, all
team members should demonstrate an awareness of the importance of minimizing dose…..

more here

and here

Δυσφαγία

November 4, 2019 Posted by drioannidi

Δυσφαγία σημαίνει δυσκολία στην κατάποση, δηλαδή ανάγκη για περισσότερο χρόνο και προσπάθεια για να μεταφερθούν τα τρόφιμα ή τα υγρά από το στόμα στο στομάχι. Η δυσφαγία μπορεί επίσης να σχετίζεται με τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάποση μπορεί να είναι αδύνατη. Περιστασιακή δυσκολία στην κατάποση, η οποία μπορεί να συμβεί όταν τρώτε πολύ γρήγορα ή δεν μασάτε αρκετά καλά το φαγητό σας, συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Αλλά η επίμονη δυσφαγία μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί θεραπεία. Η δυσφαγία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συνηθέστερη στους ηλικιωμένους.
Οι αιτίες των προβλημάτων κατάποσης ποικίλλουν και η θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία.


Συμπτώματα


Τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη δυσφαγία μπορεί να περιλαμβάνουν:

-Πόνο κατά την κατάποση (οδυνοφαγία)

-Αδυναμία κατάποσης λόγω αίσθησης κολλήματος του φαγητού στο λαιμό ή στο στήθος

-Σιελόρροια

-Παλινδρόμηση

-Αίσθηση καύσου

-Απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα

-Βήχας κατά την κατάποση

-Η ανάγκη να ψηλοκόβουμε το φαγητό λόγω δυσκολίας στην κατάποση

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε τακτικά δυσκολία στην κατάποση ή οι έμετοι συνοδεύουν τη δυσφαγία σας ή εάν έχετε απώλεια βάρους .

Εάν αισθανθείτε δυσκολία στην αναπνοή, αν δεν μπορείτε να καταπιείτε επειδή αισθάνεστε ότι το φαγητό έχει κολλήσει στο λαιμό, ζητήστε αμέσως βοήθεια και μεταβείτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Αιτίες

Η κατάποση είναι πολύπλοκη διαδικασία και μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες.

Μερικές φορές η αιτία δυσφαγίας παραμένει άγνωστη, ωστόσο, η δυσφαγία εν γένει εμπίπτει σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες.

Μερικά από τα πιο συνηθισμένα αίτια της οισοφαγικής δυσφαγίας είναι:


Αχαλασία. Όταν ο κατώτερος οισοφαγικός μυς (σφιγκτήρας) δεν χαλαρώνει σωστά για να αφήσει την τροφή να εισέλθει στο στομάχι και μπορεί να προκαλέσει την παλινδρόμηση ή και εμετό. Οι μύες του οισοφαγικού τοιχώματος χαλαρώνουν και η κατάσταση επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Διάχυτος σπασμός. Αυτή η κατάσταση δημηουργεί πολλαπλές συστολές υψηλής πίεσης στο μυϊκό στρώμα του οισοφάγου, ελάχιστα συντονισμένες μεταξύ τους, συνήθως κατά τη διάρκεια της λήψης φαγητού. Ο διάχυτος σπασμός επηρεάζει τους ακούσιους μύες στα τοιχώματα του κάτω οισοφάγου και προκαλεί στένωση.

Οι όγκοι ή ο ουλώδης ιστός, που συχνά προκαλούνται από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), μπορεί να δημηουργήσουν στένωση.

Οισοφαγικοί όγκοι. Η δυσκολία στην κατάποση τείνει να χειροτερεύει προοδευτικά όταν υπάρχουν οισοφαγικοί όγκοι.

Ξένα σώματα. Μερικές φορές το φαγητό ή/και ξένο σώμα μπορεί να προκαλέσει στένωση του οισοφάγου. Οι ηλικιωμένοι με τις οδοντοστοιχίες και τα άτομα που δυσκολεύονται να μασήσουν ς είναι η πιο επηρρεπής ομάδα.

Οισοφαγικός δακτύλιος. Μια λεπτή περιοχή στένωσης στον κατώτερο οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει διαλείπουσα δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Το γαστρικό οξύ το οποίο παλινδρομεί στον οισοφάγο προκαλεί βλέβες στους ιστούς και οδηγεί αρχικά σε σπασμό και αργότερα σε ουλές και σε στένωσεις του κατώτερου οισοφάγου.

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με τροφική αλλεργία.

Σκληροδερμία. Η ανάπτυξη ουλώδους ιστού στον οισοφάγο έχει ως αποτέλεσμα σκλήρυνση και ακαμψία με συνοδό γαστροοισοφαγική παλλινδρόμηση και αίσθηση οπισθοστερνικού καύσου.

Ακτινοθεραπεία. Η θεραπεία κατά του καρκίνου μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και ουλές του οισοφάγου όταν ακτινοβολείται η περιοχή.

Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

Ορισμένες συνθήκες μπορεί να αποδυναμώσουν τους μυς του φαρυγγα, καθιστώντας δύσκολη την μετακίνηση του τροφικού βλωμού από το στόμα στο φαρυγγα και τον οισοφάγο όταν καταπίνετε. Μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα πνιγμού ή βήχα στην προσπαθεια κατάποσης.

Οι αιτίες της στοματοφαρυγγικής δυσφαγίας περιλαμβάνουν:

Νευρολογικές διαταραχές. Ορισμένες διαταραχές – όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η μυϊκή δυστροφία και η νόσος του Parkinson – μπορεί να προκαλέσουν δυσφαγία.

Νευρολογική βλάβη. Αιφνίδια νευρολογική βλάβη, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμός του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα κατάποσης.

Φαρυγγεοοισοφαγικό εκκόλπωμα (diverticulum) του Zenker. Σακκοειδής προσεκβολή που σχηματίζεται στο ανώτερο τμήμα του οισοφαγικού τοιχώματος όπου συσσορεύονται υπολείμματα τροφής. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία κατάποσης ή αίσθημα κόμπου στο λαιμό, κακή αναπνοή, βήχα και εισρόφηση.

Καρκίνος. Ορισμένοι τύποι καρκίνου και ορισμένες μορφές θεραπείας καρκίνου, όπως η ακτινοβολία, μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση.


Αντιστοιχία δόσης ακτινοβολίας απεικονιστικών εξετάσεων με αριθμό ακτινογραφιών θώρακος

November 12, 2019 Posted by drioannidi

Πηγή Τυπική δόση σε mSv Αριθμός ακτινογραφιών
Κλασσική ακτινολογία
Ακτινογραφία θώρακος (F) 0,02 1
Μαστογραφία 0,7 35
Κοιλιά: νεφροί – ουρητήρες- ουροδόχος κύστη 0,7 35
Πυρηνική Ιατρική
Θυρεοειδής αδένας (I-123) 2 100
Θυρεοειδής αδένας (Tc-99m pertechnetate) 5 250
Πνεύμονες (ventilation-  perfusion) 2 100
Αιμορραγία από γαστρεντερικό σύστημα 8 400
Σπινθηρογράφημα οστών 6 300
Υπολογιστική τομογραφία
Κεφάλι 2 100
Θώρακας 10 500
Θώρακας για πνευμονική εμβολή 15 750
Κοιλια/λεκάνη 10 500

Εκπαιδευτικά Βίντεο Εκμάθησης Υπερηχογραφήματος (εισαγωγικά μαθήματα – βασικές αρχές)

November 7, 2019 Posted by drioannidi

Χρήσιμα tips που αφορούν σε  triplex καρδιάς, παιδιατρικό υπερηχογράφημα, μυοσκελετικό υπερηχογράφημα, διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογράφημα καρδιάς, triplex αγγείων κ.α. ΕΔΩ.

 

Image Predictors of Treatment Outcome after Thoracic Aortic Dissection Repair

November 5, 2019 Posted by drioannidi

https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.2018180025

Aortic Disease in the Young

November 5, 2019 Posted by drioannidi

Genetic Aneurysm Syndromes, Connective Tissue Disorders and Familial Aortic Aneurysms and Dissections

 

Cardiac MRI: A Guide for Beginner

November 5, 2019 Posted by drioannidi

https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.19.4.g99jl161009

Diagnostic approach of swallowing disorders

November 5, 2019 Posted by drioannidi

https://radiologyassistant.nl/head-neck/swallowing-disorders-update

Bone tumors systematic approach …

November 5, 2019 Posted by drioannidi

https://radiologyassistant.nl/musculoskeletal/bone-tumor-differential-diagnosis-and-systematic-approach

Skull Base and Neck Lesions at CT and MRI – Articles

November 5, 2019 Posted by drioannidi

https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.2019180118

https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.345130068

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5540006/pdf/poljradiol-82-398.pdf

https://radiopaedia.org/articles/tumours-of-the-base-of-skull-differential-diagnosis?lang=us

Ultrasonographic evaluation of kidney transplantat – articles

November 4, 2019 Posted by drioannidi

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4045518/pdf/ISRN.RADIOLOGY2013-480862.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4504861/pdf/40477_2014_Article_85.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4504857/pdf/40477_2014_Article_118.pdf