Category: ‘Για τους ιατρούς’

Πνευμονίες

May 5, 2013 Posted by drioannidi

pneumococcal_pneumonia

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ

Με τον όρο πνευμονία εννοούμε λοίμωξη από παθογόνους μικροοργανισμούς, που προκαλούν πνευμονική πύκνωση.

Πνευμονίτιδα είναι φλεγμονώδης εξεργασία που προσβάλλει αρχικά το κυψελιδικό τοίχωμα ή το διάμεσο ιστό.

Στον παρακάτω πίνακα θα βρείτε ιδιαιτερότητες και ακτινολογικά ευρήματα που αφοούν τις πνευμονίες.

Ταξινόμηση ανάλογα με τα αίτιο.

1.       βακτηριακή

-Streptococcus pneumonia

 pneumococcal pneumonia

-Προσβάλλει κυρίως τα παιδιά-Είναι χαρακτηριστική η  λοβώδης πνευμονία  επί το πλείστον βασική, περιορίζεται από τις μεσολόβιες  σχισμές  διατηρώντας  τον αρχικό πνευμονικό όγκο. Συχνά εμφανίζεται αεροβρογχόγραμμα. Eξαιτίας της παροδικής συμφόρησης στα προσβεβλημένα τμήματα εμφανίζονται γραμμές Kerley B.-Η λύση της πνευμονίας είναι συνήθως πλήρης. 

 

 

 

 

 

-Staph. aureus

Σταφυλοκοκκική πνευμονία

-Προσβάλλει εξασθενημένους ασθενείς

( εμφανίζεται  ως επιλοίμωξη σε γρίπη, σε ναρκομανείς -με αιματογενή διασπορά σηπτικών εμβόλων από λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα της τριγλώχινας βαλβίδας)

-Χαρακτηριστική εικόνα ασαφώς αφοριζόμενων στρογγυλών οζιδίων που αναπτύσσονται ταχύτατα. Όταν η πύλη εισόδου είναι ο ρινοφάρυγγας η λοίμωξη αναπτύσσεται υπό  μορφή βρογχοπνευμονίας με πολλές ανομοιογενής πυκνωτικές περιοχές .

Στα παιδιά συχνά αναπτύσσονται πνευματοκήλες (bullae)

-Επιπλοκές: πλευριτική συλλογή, εμπύημα και ατελεκτασίες.

- Haemophilus influenza

haemoph infl pneumonia

Ανήκει στη φυσιολογική χλωρίδα του αναπνευστικού συστήματος και αποτελεί δευτερογενή λοιμογόνο παράγοντα σε διάφορες καταστάσεις.

- Διάχυτες  και βρογχοπνευμονικές σκιάσεις στην ακτινογραφία θώρακος

-Klebsiella pneumonia

pneumonia klebsiella

- Προσβάλλει  συνήθως ηλικιωμένους εξασθενημένους άνδρες.

-Χαρακτηριστική η λοβώδης πύκνωση με ιδιαίτερη προτίμηση στον δεξιό πνεύμονα και στον άνω λοβό. Ο όγκος του πάσχοντος πνεύμονα μπορεί να μείνει ίδιος ή να αυξηθεί, προκαλώντας κύρτωση των μεσολόβιων σχισμών. Ή να έχει τη μορφή της βρογχοπνευμονίας.Ο σχηματισμός κοιλοτήτων είναι συχνός και μπορεί να παραμείνει μόνιμα αν συνοδεύεται με ίνωση, μιμούμενος TB( φυματίωση)

-Legionella pneumophila

Ανακαλύφθηκε το 1976 σε ένα συνέδριο Αμερικανών Λεγεωνάριων στη Φιλαδέλφεια.

legionella

 

-Προσβάλλονται συνήθως οι καπνιστές και τα εξασθενημένα άτομα

-Χαρακτηριστική εικόνα επεκτεινόμενης πύκνωσης που γρήγορα εξαπλώνεται και στους δύο πνεύμονες.

- Λύση επέρχεται αργά μετά από εβδομάδες

-Συχνή επιπλοκή: πλευριτική συλλογή

2.        μη βακτηριακή

-Mycoplasma pneumoniae

mycoplasma katv lovoi amfo

-Προσβάλλονται  νεαρά άτομα

-Χαρακτηριστικό πρώιμο εύρημα είναι οι λεπτές δικτυωτές ή οζώδεις σκιάσεις που ακολουθούνται από την εμφανή πύκνωση, τμηματική ή λοβώδη. Η προσβολή είναι μονόπλευρη και συνήθως δεν συνοδεύεται από διόγκωση των λεμφαδένων και πλευριτική συλλογή.

-Chlamydia psittaci

chlamydia_pneumoniae_symptoms

-Προσβάλλονται άτομα που ήρθαν σε επαφή με άρρωστα πουλιά.

-Χαρακτηριστική ανομοιόμορφη ή λοβώδης πύκνωση ή οζώδεις σκιάσεις, συνοδεύονται από πυλαία λεμφανενοπάθεια και οι ακτινολογικές αλλοιώσεις παραμένουν για εβδομάδες.

-Coxiella burnetti( πυρετός Q)

fever q pneumonia

-Προσβάλλονται άτομα που ήρθαν σε επαφή με βοοειδή και πρόβατα.

-Χαρακτηριστικά ακτινολογικά ευρήματα: στρογγυλές πυκνωτικές περιοχές με διάμετρο έως 10 εκ. και  στους δυο λοβούς ή λοβώδης πνευμονία ή γραμμοειδείς πυκνωτικές περιοχές με συνοδό ατελεκτασίες. Δεν συνοδεύεται από διόγκωση των λεμφαδένων. Τα ευρήματα επιμένουν για πάνω από ένα μήνα.

3.        ιογενής

Γενικά

interstitial_pneumonia viral

-Προσβάλλονται εξασθενημένα άτομα, βρέφη και παιδιά

-Χαρακτηριστικά ακτινολογικά ευρήματα: περιβρογχική σκίαση, δικτυοοζώδη σκίαση, ανομοιόμορφη ή εκτεταμένη πύκνωση. Η προσβολής των περιφερειακών βρόγχων και βρόγχιων   ως διάμεση  νόσος  συνοδεύεται από καταστροφή του επιθηλίου, με αποτέλεσμα οίδημα και λεμφοκυτταρική διήθηση.

-Ιός της γρίπης

-Προσβάλλει νεαρά και ανοσοκατεσταλμένα άτομα

-Χαρακτηριστικά ευρήματα: ανομοιογενής πύκνωση.

Σποραδικά μπορεί να εξελιχθεί σε αιμορραγική πνευμονία με διάχυτη πύκνωση, συχνή επιπλοκή  της πνευμονική ίνωση.

Ιός της ανεμοβλογιάς

-Προσβάλλει συχνά ενήλικες

-Ακτινολογικά ευρήματα: οζώδης σκιάσεις διαμέτρου  έως 1 εκ. που συνοδεύεται με δερματικό εξάνθημα. Συχνά οι όζοι αυτοί αποτιτανώνονται και  μένουν εφόρου  ζωής

Ιός της ιλαράς

-Προσβάλλονται παιδιά και ενήλικες

-Ακτινολογικά ευρήματα: ραβδωτές γραμμοειδείς σκιάσεις των βάσεων, διάχυτες δικτυωτές σκιάσεις, διάχυτες ασαφώς περιγεγραμμένες οζώδεις εστίες. Με την λύση της πνευμονίας εξαφανίζονται οι αλλοιώσεις εντώς λίγων ημερών.